2013年9月27日 星期五
2013年9月26日 星期四
減肥
雖然服用一些減肥藥品對減肥有幫助，但以藥物減肥並非長久之計，許多病患在停藥之後馬上恢復已往的體重，所以唯有"少吃、多運動"才是長期且最有效的減肥方法。食物與運動兩方面的控制應同時強化，不可偏重一方，再加上矯正一些日常生活錯誤的習慣，治療皮膚的目標便能輕易達成，同時也能獲得一副健康而苗條的好身材。
食物方面 :
一、 改變飲食習慣
幾乎所有想減肥的人都知道，減少食物進食量就會有減肥的效果，但饑餓的感覺可不好受，如果意志力薄弱，減肥計劃是很難成功的;而服用一些減低食慾的藥物，就能讓患者在較輕鬆的情況下達到減肥的目的。但維持體重不能只靠藥物，若飲食習慣毫無改變，停藥後體重也會打回原形。所以，在使用藥物控制食慾時，應同時建立減少食量的習慣，如此在沒有藥物的幫助之後，復胖的機會就大大降低了。
二、 少吃澱粉類與脂肪類食物
食物中的營養素可分為六種：蛋白質、脂肪、澱類類、礦物質、維生素、水。主要造成肥胖的物質是脂肪與澱粉類，因為這些物質含有大量的熱能，吸收後，多餘的熱能會以脂肪的形式儲存於體內，尤其是澱粉類容易被腸胃吸收，東方人的肥胖來源大部份是因為吸收過多澱粉所造成，如麵包、饅頭、麵、飯、根莖類和甜食類等，所以若要減肥，就應減少攝取這二種營養素，才能減輕體重。
至於要吃哪些東西才不會肥胖?主要是蛋白質及一些不易被腸胃消化液所分解的纖維性食物；多吃肉類，但是要吃白肉而非紅肉，如去皮的雞肉。大量喝脫脂牛奶也是一種有效的減肥方法。纖維類如綠色蔬菜、 洋菜、蒟 蒻等，含有的熱能有限，當進食後，胃部會有飽漲感，食慾也能減少，同時也能幫助胃腸排便功能。
三、 進時時間和量
理論上如果要減肥成功，早、午、晚三餐都需進食，但食量愈少會愈容易戀瘦。能有固定進食時間，培養成習慣當然最好，但每個人有各自的生活習慣，三餐未必都能吃到，例如一些人早睡晚起，根本吃不到三餐，身體狀況依然良好，所以因人而異，只要體力能接受，定時進食的要求也不必過份嚴格，但每餐進食的量還是需要好好控制。雖然每天用餐次數減少，心理上不可以有缺乏營養的感覺，否則每餐暴飲暴食，吃的反而比三餐還多，所以就算每天只吃一二餐也不可多吃。
四、 不可勉強吃光食物
台灣人大多有節儉的美德，就算吃飽了，仍勉強把食物吃光，其實這種觀念是錯誤的，勉強將食物吃完，身體並不會得到額外的營養，只會使脂肪堆積，不只不會更健康，身材還會變胖。所以應要養成拒絕多餘食物的觀念，餓了才要吃東西，飽了就要停，胃口才不會被撐大，身體才會健康。
五、 水果是肥胖陷阱
許多人都有每餐飯後吃大量水果的習慣，但大家都忽略了一般的水果含有大量的果糖，其所含的熱量不會比冰淇淋少，水果的糖份它只會讓你的脂肪更多，所以每餐飯後再吃水果就變成額外的負擔了。也許有些人會擔心，少吃水果會引致缺乏維他命C和容易便秘，但一般健康的成年人所需的維他命C和纖維素，其實不必太多，同時，這些養份並非只能從水果中獲得，多吃蔬菜沙拉也可攝取同樣的維他命和纖維素，對胃腸消化和排便一樣有幫助。當然水果也不可完全禁止，但要適量為宜，進餐時應選擇一些較不甜的水果來吃。另外，果實類的水果，大部份充滿澱粉，應儘量避免。
六、 多喝水
身體大部份的結構和功能是靠水份來維持和作用，所以水份對健康很重要，多喝水也能幫助減肥，因為水所含的熱能為零。喝水後胃部飽覺神經受到刺激，便有飽脹感，進食量就會減少。若水喝太多了，只要腎臟功能正常，頂多上廁所的次數增多而已，不會有太大害處。利用喝水減肥法最好的時間是每餐進食前，喝進約 一公升 的開水，減肥速度會加快，如果覺得開水味道太淡乏味，可改喝一些低糖飲料，如健怡可樂、沙士等，也有同等效果，但不可用加味礦泉水代替。當喝茶或咖啡時，也不要加糖，但最好的飲料仍是“開水”。
七、 減肥食譜
市面上，有很多減肥食譜出現，食物中的營養份量與比例都是經過許多專家設計，每天最基本的熱能所需應該足夠，若嚴格實行當然能減下不少的脂肪，但處於工商業發達的都市裏，大部份人都多在外用餐，利用減肥食譜瘦身的成功率極低，所以減肥食譜只能作為一些參考作用而已。若要認真減肥，應該先了解各種食物所含的熱量，在用餐時，可大概計算出全部食物的總熱能，並控制食量和食物種類，這樣比較合乎人性和有效。當使用降低食量的方法來減肥，通常都很有效，但可能會出現一些輕微飢餓感，也許有些不適，但這是體內脂肪正燃燒的時候，若能撐過這段較難熬的時刻，很快便會瘦下來。
八、 避免喝酒
許多人有喝酒的習慣，酒精不但對腸胃有害，也容易導致皮膚紅腫及過敏，同時它所含的熱量也不少，特別是酒意正濃時，無限制地一杯一杯的喝下去，再吃下大量高熱量的配菜後，所攝取的熱量數字驚人，若要身材苗條，須要向酒精說“不”，否則再好的減肥計劃都會失敗。
九、 戒掉吃宵夜和零食
正餐以外的食物最可怕，如吃點心、零食和宵夜等，只會增加肥胖機會，許多減肥計劃會因此而失敗。有些減肥失敗者，總覺得自己已經減少食量了，但體重依然不變，甚至反而更胖，因為他們往往不自知地吃下許多正餐以外的食物，這些大部份都是屬於所謂“垃圾食物”，它們含有超高熱量，所以減肥第一首則，就是先把宵夜、零食和點心等全部戒掉，養成晚上8點後不進食的習慣。尤其吃宵夜的習慣應立即戒掉，因睡前進食，體內消耗熱量能力減弱，身體只會製造更多脂肪罷了。
運動方面 :
一、 為什麼要運動?
『減肥』簡單來說就是為了降低吸收和增加消耗熱能的工作，只節食而不做運動，難有明顯的減肥效果，運動與節食其實同樣重要，所以加強運動對減肥是必要的。長期缺少運動，身體代謝率就自然逐漸下降，所需的熱量也會隨著減少，雖然食量不變，但仍會讓人愈來愈胖。如許多優秀的運動員，退休前身材標準，但退休後大多發胖，其實是體內代謝率改變所致，故不可放棄運動的方法來控制體重。另外，運動可影響胰島素的代謝，胰島素的功能是把葡萄糖轉變為脂肪，若運動量不足時，會導致體內的胰島素分泌過多，因此身體會製造更多脂肪，加上脂肪代謝變慢，體內脂肪愈堆愈多，自然身體更胖；所以愈少運動，身體分泌胰島素愈多，食慾就愈好，基礎代謝率愈低，人就愈更懶得運動，惡性循環作用的結果就是人就愈來愈肥。節食而不運動，只會增加阻力，減肥效果大打折扣。
二、 有氧與無氧運動
運動雖然對減肥有益，但並非所有運動都對減肥有幫助。其實運動可分為兩種，一種是瞬間爆發的運動，稱為“無氧運動”，如短跑、足球、籃球等劇烈運動，每次運動都讓人氣喘如牛，滿頭大汗。另一種則是利用呼吸作用，使體內二氧化碳加速代謝，讓血液和組織中充滿氧氣的“有氧運動”。“有氧運動”是藉著氧氣來燃燒脂肪，這種運動可將脂肪完全消耗，直接降低脂肪比例，對減肥塑身有正面作用；至於“無氧運動”，它會將體內部份的葡萄糖代謝為乳酸，而乳酸最後也會恢復為脂肪來貯藏，對減肥的幫助有限，所以想利用運動來幫助減肥，最好的選擇就是較為溫和而輕鬆的“有氧運動”了。
三、 哪些運動屬於有氧運動?
如跳繩、散步、急步、慢跑、爬樓梯、呼拉圈、社交舞、騎腳踏車、有氧舞蹈、伸展運動、瑜珈等，運動的特點是需要耐力，只要儘量讓身體輕微出汗即可。這類運動都屬於輕鬆簡單的運動，不必太過劇烈，也不需複雜的器材，就可輕易達到運動減肥的目的。
四、 每天持續運動
運動減肥須要耐心和恆心，不可一天打魚，三天曬網，應保持每天都做運動的習慣，否則減肥效果有限，偶而運動最多只能維持身材不變而已，若要認真減肥，非要每天運動不可。運動時間也要持久，根據研究報告指出，剛開始運動的前十五分鐘，只能消耗葡萄糖，對減少脂肪的功能不大，所以運動時間至少需要超過三十分鐘，才能達到減肥之目的。當然最理想是每天運動能達一小時，即使最簡單的運動，如每天走路一小時，也有很好的減肥效果。
五、 盡量找機會運動
平常工作生活忙碌，抽不到時間來運動，這只是藉口而已，其實找出運動時間不難，只要在日常生活環境中，儘量把握機會來運動就可以了，如爬樓梯代替坐電梯，走路代替坐車，飯後到公園散散步，睡前搖呼拉圈、跳繩，甚至連到百貨公司逛街也可作為運動減肥。利用運動來瘦身，不必過於複雜和講究，簡單的運動就可得到不錯的減肥效果。
六、 輕輕鬆鬆的運動
利用運動減肥須要有耐力，如果放不開心情，運動不會持久，減肥也不會成功，所以在運動時，儘量要輕輕鬆鬆地進行，同時腦海裡想些愉快的事情，運動時間就不知不覺地過去，減肥效果倍增。根據醫學研究報告，人體在心情愉快的情況下，會分泌一些物質（如腦內啡等），可增加多餘的脂肪消耗，對減肥很有幫助。
七、 有計劃的減肥
若準備以運動來減肥，最好是先定出計劃，每天都安排一些時間來做運動，運動的時間安排在晚上比較好，因為太陽下山後運動天氣較清涼，也不會被陽光曬傷。此外還需俱備耐心和恆心，不可中途而癈，藉著減肥來培養運動習慣，當不需減肥時，仍繼續運動，不但達到減肥塑身的目的，還可讓身體更加健康，皮膚更漂亮。
減肥速度 :
一般減肥專家認為，最安全的減肥速度是每週體重下降0.5至1公斤 ，因體重下降速度太快會破壞健康。人體許多基本的生化反應是有賴脂肪酸或膽固醇來協助，若脂肪流失速度太快，應付正常身體所需的基本物質不足，導至降低身體抵抗力，有礙健康。有醫學報告指出，減肥太快最嚴重可能會導致死亡，所以每月最適當的減肥速度是4公斤 以下，千萬不要操之過急。
若每週以減一公斤為目標，每天進食熱量約需減少1000大卡，但每日全天進食熱量不應少於1000大卡以下，避免心臟肌肉和血管平滑肌的蛋白質流失過速，引致心臟血管病變。同時，超速的減肥成功後，通常很難長期保持低體重的減肥效果，因為這種減肥過程不屬於一般自然生活習慣，身體很快便又胖回來，所以減肥不必太焦急，心理上應有長期抗戰的心理準備，把食物與運動控制培養成生活習慣，這樣的減肥方法才是有益健康和安全。
調經片常見的異常出血問題
女性病患在治療青春痘、粉刺、出油及毛孔粗大等問題時，可能需要接受荷爾蒙療法，但在調整荷爾蒙的期間，部份患者會出現不規則出血的現象，那是因為服用調經片後，體內荷爾蒙環境會隨之改變，而子宮內膜受到荷爾蒙的影響，也會改變平常月經的表現，因而發生一些不規則出血的情況，如月經可能會延長而持續超過兩週，或者在一個月內出現兩次月經；通常這種現象只是暫時性的，當身體對新的荷爾蒙環境適應後，這樣的情況就會自然消失，所以不必太過驚慌。
以下幾點是服用調經片後可能出血的原因：
剛開始接受荷爾蒙治療時，為了提高療效及縮短治療時間，可能要求病患就診當晚即服用調經片，放棄原先的月經週期，在原來的週期突然被干擾的情形下，子宮內膜可能無法馬上反應而出現內膜壁不穩定的狀況，造成部份的內膜提前或延後脫落，使得不規則出血的機率增加。這是服用調經片後，最常見的異常出血原因；然而，通常這種現象在服用第二個月之後就會有所改善。
每天服用調經片的時間，建議固定在晚上六、七點或距離起床前十二個鐘頭時，但若服藥的時間紊亂，甚至常常忘記吃藥，將造成體內荷爾蒙的濃度不穩定，也增加了不正常出血的機會。所以調經片應儘量在固定的時間服用，以避免發生不必要的異常陰道出血。
若在服用調經片初期，月經都非常穩定，但經過一段時間後，月經開始不準，產生不規則的出血的現象；可能是因為雖然每顆調經片的藥量都固定，但每個人週遭的環境刺激會隨時改變，如因情緒不穩、氣候變化、感冒生病、或作息時間不定等，都會影響荷爾蒙濃度和比例，因而使得月經紊亂。這種異常出血，一般來說，不必特別處理，當身體和其他環境因素穩定後，就會隨之消失；但若有連續有異常血經出血時，可在延後服用下一包黃色藥丸數天，待經血快將消失時，才開始繼續服新的一包藥片。
患有腸胃疾病如便秘、腹瀉、腸胃炎和大腸疾病會造成藥物吸收不良，調經片的吸收也會受到影響，導致體內荷爾蒙濃度不足，而引起不正常出血。處理的方法是先治療腸胃的疾病，改善吸收不良的問題，來減低異常出血的機會。
服用調經片時，若患有其他疾病如外傷和感冒等，同時服用一些廣效性抗生素，這類藥品會改變腸胃正常存在菌落，導致胃腸吸收能力受損，同樣地也會影響調經片內荷爾蒙的吸收與代謝，因而造成陰道異常出血，停藥後應該就會改善。
其他婦科疾病也是造成服用調經片時出現不規則出血的原因，如子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜增生、子宮內膜異位症、卵巢腫瘤、子宮頸息肉、子宮頸糜爛、退化性陰道炎、甚至部份婦科癌症也會引起陰道異常出血，雖然這些出血的原因並非是因調經片所引起，但其出血的情況與荷爾蒙所造成的出血很類似，所以也不可掉以輕心。
處理的方法是仔細觀察，如果不規則出血只是短暫出現，並非每次月經都會發生，則上述疾病所引致的出血機會不大；否則，當異常問題不斷出現，且超過三個月，則須到婦科門診安排超音波、子宮腔鏡或子宮內膜採樣等檢查，來確定出血原因。
絕大部份的異常出血與癌症無關，調經片所引起的荷爾蒙性出血也是最為常見，但部份婦科癌症也可能有類似的出血狀況出現，所以該有的警覺心還是必要的，除了每年應定期固定作婦科體檢和子宮頸抹片檢查外，平常應多注意陰道出血的情況，最理想是能詳細紀錄出血狀況，當發現異常出血頻率太多或太久時，就需儘快請教醫師。
以下幾點是服用調經片後可能出血的原因：
剛開始接受荷爾蒙治療時，為了提高療效及縮短治療時間，可能要求病患就診當晚即服用調經片，放棄原先的月經週期，在原來的週期突然被干擾的情形下，子宮內膜可能無法馬上反應而出現內膜壁不穩定的狀況，造成部份的內膜提前或延後脫落，使得不規則出血的機率增加。這是服用調經片後，最常見的異常出血原因；然而，通常這種現象在服用第二個月之後就會有所改善。
每天服用調經片的時間，建議固定在晚上六、七點或距離起床前十二個鐘頭時，但若服藥的時間紊亂，甚至常常忘記吃藥，將造成體內荷爾蒙的濃度不穩定，也增加了不正常出血的機會。所以調經片應儘量在固定的時間服用，以避免發生不必要的異常陰道出血。
若在服用調經片初期，月經都非常穩定，但經過一段時間後，月經開始不準，產生不規則的出血的現象；可能是因為雖然每顆調經片的藥量都固定，但每個人週遭的環境刺激會隨時改變，如因情緒不穩、氣候變化、感冒生病、或作息時間不定等，都會影響荷爾蒙濃度和比例，因而使得月經紊亂。這種異常出血，一般來說，不必特別處理，當身體和其他環境因素穩定後，就會隨之消失；但若有連續有異常血經出血時，可在延後服用下一包黃色藥丸數天，待經血快將消失時，才開始繼續服新的一包藥片。
患有腸胃疾病如便秘、腹瀉、腸胃炎和大腸疾病會造成藥物吸收不良，調經片的吸收也會受到影響，導致體內荷爾蒙濃度不足，而引起不正常出血。處理的方法是先治療腸胃的疾病，改善吸收不良的問題，來減低異常出血的機會。
服用調經片時，若患有其他疾病如外傷和感冒等，同時服用一些廣效性抗生素，這類藥品會改變腸胃正常存在菌落，導致胃腸吸收能力受損，同樣地也會影響調經片內荷爾蒙的吸收與代謝，因而造成陰道異常出血，停藥後應該就會改善。
其他婦科疾病也是造成服用調經片時出現不規則出血的原因，如子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜增生、子宮內膜異位症、卵巢腫瘤、子宮頸息肉、子宮頸糜爛、退化性陰道炎、甚至部份婦科癌症也會引起陰道異常出血，雖然這些出血的原因並非是因調經片所引起，但其出血的情況與荷爾蒙所造成的出血很類似，所以也不可掉以輕心。
處理的方法是仔細觀察，如果不規則出血只是短暫出現，並非每次月經都會發生，則上述疾病所引致的出血機會不大；否則，當異常問題不斷出現，且超過三個月，則須到婦科門診安排超音波、子宮腔鏡或子宮內膜採樣等檢查，來確定出血原因。
絕大部份的異常出血與癌症無關，調經片所引起的荷爾蒙性出血也是最為常見，但部份婦科癌症也可能有類似的出血狀況出現，所以該有的警覺心還是必要的，除了每年應定期固定作婦科體檢和子宮頸抹片檢查外，平常應多注意陰道出血的情況，最理想是能詳細紀錄出血狀況，當發現異常出血頻率太多或太久時，就需儘快請教醫師。
正確的洗臉觀念
常見的清洗臉部的洗劑可分為三種，分別是洗面皂、洗面乳及胺基酸洗劑。臉部的皮膚比身體其他部位的皮膚敏感，所以臉部洗劑比用來洗澡的洗劑更需要特別注意。 洗面乳是最常見的臉部洗劑，但大部份的醫師都不鼓勵病人使用洗面乳來清潔臉部，雖然它是屬於酸性，但因成份含油，會影響皮膚正常的代謝，使皮膚更新的速度降低。使用含油的洗劑就好像在洗劑中添加了乳液一樣，對皮膚是有害的，特別是屬於油性皮膚或長滿粉刺痘痘的病人，更是雪上加霜。另外，一些洗面乳還加了香料，對於過敏性皮膚更加不利。
洗面皂也是常見的洗劑，跟洗面乳比起來較不傷肌膚，有些醫師也建議病人使用肥皂洗臉，市面上也可找到一些品質還算不錯的洗面皂，如露得清、象牙肥皂和多芬等，但肥皂是屬於鹼性的清潔劑，而皮膚卻是酸性的(酸鹼值約在4.5至6.5之間，平均為PH5.5)，作為洗澡用，應該沒有什麼問題，但若用在洗臉就該注意了，雖然市面上，也有一些號稱是酸性的肥皂，但其實只是在肥皂表面加上一層檸檬酸類的東西，雖然PH值也是5.5，但因為製造肥皂的過程中，都需要經過皂化才能完成，而皂化作用必需要在鹼性的環境下進行，故所有的肥皂都是偏鹼性，最多也只能做到接近中性，但不論中性或偏鹼的洗劑仍然對臉部皮膚有不良的影響。
所以最好是使用胺基酸洗劑來洗臉，所謂胺基酸是合成蛋白質的份子，這種洗劑是利用泡沫的原理，把多餘的油質清除，比較不傷害皮膚。可是，胺基酸洗劑不是萬能，並非用了它，皮膚就會變好，其實胺基酸洗劑對痘痘、粉刺和黑斑的治療沒有直接的關係，因為它不是藥品，單獨使用不會把問題皮膚治癒，它的功能就只有清潔皮膚而已。有些病人會問洗臉對治療痘痘是否有幫助？皮膚清潔乾淨的確會對治療有好處，但也不能太強調常洗臉，洗臉太多反而會讓皮膚腫起來，因為胺基酸洗劑也是化學品，受到太多化學刺激，皮膚容易敏感，狀況更加糟糕，所以使用時也應以少量為原則，綠豆般大小就夠了。
在本診所治療皮膚的過程中，為了要控制臉部油質，會使用藥物將皮脂腺萎縮變小，如此排油量將減少，多餘的角質也會隨著剝落；臉部皮膚可能會有暫時性的乾澀感，此乃常見的狀況，不必再用化妝水來滋潤皮膚，約30分鐘後，皮膚會自然滋潤。但某些時候因氣候或皮膚膚質改善後，臉部感到太乾，其處理的方法是減少洗臉的次數，如平常每天洗臉二次，就應減為一次。或是皮膚出油的地方不完全一致時，有些部位乾，有些部位油，則應視狀況分區洗臉，用洗劑清洗局部出油的部位，其他較乾的地方則用清水來洗。若整臉都感到乾燥，甚至有脫皮現象時，就只能全部用清水來洗臉，有些人會懷疑，不用洗劑來洗臉，皮膚不是會很髒嗎？事實上皮膚在發炎時，不論用任何方法來洗臉，對皮膚都是有害的。
洗臉的技巧也應該注意，洗臉時動作要簡單輕柔，不可太用力，洗完臉後要用清水來沖，水的溫度也不宜太冷或太熱，用舒服偏涼的水即可，皮膚較不易受到刺激。然後，用晒乾或是烘乾的毛巾輕輕地拍乾。
RAG藥膏使用說明
RAG的作用：
RAG藥膏是維他命A的衍生物，其功能具有調節細胞分化、破壞疤痕組織結構，刺激表皮細胞再生；並助於清除表皮的壞死組織，避免角質過度堆積，以逐漸改善毛孔阻塞的現象等功能，如此可促進皮膚修復再生並消除細小皺紋，是目前抗老防皺最有效的方法。
RAG亦可促進表皮細胞的代謝更新，並能深入毛囊的厚壁，去除過度角化、抑制皮脂腺分泌，能有效預防面皰、粉刺和青春痘的形成。
RAG的副作用：
RAG屬於一種弱酸的藥品，其副作用是皮膚可能會產生過敏或刺激，以及出現少量的脫皮、輕微紅腫刺激，最嚴重的是會持續性的發紅疼痛。故使用時要小心，剛開始時以少量為原則，不能過量使用；特別是有過敏體質的病患更應特別注意。使用RAG通常是要在皮膚狀況很穩定時才可使用，如此所引致副作用的機會就會很少。我們知道皮膚表皮是人體最外層的天然保護，當皮膚尚未完全癒合時，不適當的使用，反而會造成皮膚受傷；亦即是說，臉上有痘痘或過敏時應暫時停用，若再使用也須經過醫師的指示。
RAG的使用方法：
1.RAG會促進紫外線吸收，有可能會產生黑色素沉殿，故只能晚上睡前使用。
2.剛開始時，先隔天使用，待一週後皮膚沒有出現刺痛、紅腫或嚴重脫皮等副作用後，再改為每晚使用。
3.基酸洗臉約20分鐘後，方可開始塗抹RAG。
4.初期使用，不可使用過量，約一顆綠豆大小的RAG，分別點在臉部不同部位上，再均勻輕悠地暈開，輕輕按摩進入皮層。經過數週後，假如皮膚狀況無任何問題，可逐漸增加用量。
5.避免塗抹在鼻翼、口角、眼周、青春痘、傷口和過敏紅腫的部位。
6.如使用者是屬於敏感膚質，應在一開始使用前，以少量的RAG做小部位的皮膚敏感測試，如耳後的部位；當確定無刺激反應時，才可正式塗抹。
7.需持續使用12週以上，才可以改善細紋、膚色不均、皮膚粗糙和痘疤等問題。
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